FAQ

Citra-Lock™est une solution verrou pour cathéter indiquée pour les cathéters veineux centraux et utilisée en tant que verrou de cathéter entre deux traitements, afin de maintenir le cathéter ouvert et éviter la coagulation. Elle est introduite dans le cathéter après un traitement et doit être aspirée avant le traitement suivant.

Le principal composant est un citrate trisodique hautement concentré. La solution est rectifiée en fonction du pH.

Citra-Lock™ remplace l'héparine en tant que verrou de cathéter.  Les deux principales difficultés liées à l'utilisation de cathéters veineux centraux (verrou à l’héparine) sont la thrombose et l'infection. Des études in vitro et invivo, tout comme en pratique clinique, ont démontré qu’une solution de citrate trisodique hautement concentrée, telle que Citra-Lock ™, assure une protection antimicrobienne et antifongique à large spectre. Citra-Lock ™ exerce également une action thrombolitique. En outre, Citra-Lock ™ évite la formation de biofilm.

Les effets secondaires  (inoffensifs), tels que décrits et mentionnés en pratique clinique, sont la dysgueusie et la parathésie. Ces effets secondaires disparaissent en une minute et constituent un signe de la surdose du volume de solution verrou pour cathéter. Dans la plupart des cas, une diminution de 0,1 ml du volume lors de l'instillation suivante suffit à  résoudre le problème. Si les plaintes du patient persistent, réduire à nouveau le volume de la solution verrou de 0,1 ml, jusqu'à ce que le patient cesse ses plaintes.

En cas d’utilisation de Citra-Lock ™ conformément aux indications de volume adapté aux lumières de cathéter, aucun effet systémique ne devrait résulter de l’utilisation d'un volume si infime de citrate. En cas d’utilisation de cathéters de taille relativement grande, tels que Ash Split, Tesio (MedComp) ou Opti-Flow (Bard), le volume injecté est d’env. 4 ml. Compte tenu de la métabolisation du citrate en bicarbonate (1:3), ce petit volume de 4 ml au maximum(= 6,4 mmol / l) n’est pas même en mesure d’entraîner un déséquilibre acido-basique.

À la suite d’une dialyse, le premier cathéter est rincé à l’aide d’une solution saline (5 à 10 ml par lumière). Ensuite, les deux lumières sont instillées par Citra-Lock ™. La solution verrou doit être injectée lentement afin d’obtenir un placement adéquat dans la lumière du cathéter (ce qui est valable pour tous les verrous de cathéter, dont ceux à l'héparine). Le volume est déterminé par les prescriptions du fabricant du cathéter.

Plusieurs raisons peuvent être à l’origine d’une diminution du volume de lumière interne du cathéter:

• un thrombus dans l’extrémité proximale du cathéter (le cathéter fonctionne toujours par ses orifices latéraux);
• un biofilm;
• un cathéter raccourci (tel que Tesio et d’autres cathéters).
• une indication de surdose du volume de la solution verrou (cf. illustration). Il est reconnu et démontré qu’un certain nombre de fabricants de cathéters surestiment le volume de solution verrou pour cathéters.

Citra-Lock peut être progressivement injectée au patient sans aucun risque, en raison de la réduction du niveau initial de citrate (46,7%) au cours de la période interdialytique, due à la fuite et à la diffusion. Cette procédure est décrite dans plusieurs publications (cf. ci-dessous). Par conséquent, la concentration de citrate injecté est d’autant plus inoffensive. Citra-Lock ™ ne présente aucun  effet systémique après injection (cf. question 5).

Citra-Lock™ exerce une action thrombolitique. Il chélate les parties coagulées et le biofilm. Ce processus peut aboutir à une colorisation rose des extensions du cathéter, en particulier pour les cathéters mis en place durant une période relativement plus longue. La fuite de Citra-Lock ™ constitue une autre raison expliquant la coloration.

Selon la réglementation européenne, Citra-Lock ™ bénéficie du marquage CE, en tant que dispositif médical de classe 2B. Elle peut ainsi être commercialisée dans tout pays qui accepte l’enregistrement CE . Certains pays hors Union européenne acceptent également le marquage CE.

Notre société possède un grand nombre de distributeurs agréés. Citra-Lock™est distribuée dans le monde entier.

Chaque boîte de Citra-Lock™ contient 10 flacons.

Dans ce cas, vérifiez d'abord si les patients ont ressenti des effets secondaires. D’après les tests cliniques, il est probable que tel ne soit pas le cas. Cela constitue un signe de l'injection d’un volume insuffisant de Citra-Lock ™. Les tests ont démontré que les volumes de  solution verrou indiqués sont souvent  sur-ou sous-estimés, ce qui entraîne l’inefficacité des solutions verrous pour cathéters.  Le volume adéquat de solution verrou est particulièrement difficile à déterminer pour les cathéters dont la longueur peut être ajustée (tels que les cathéters Tesio). L'injection d'une solution verrou inférieure au volume réellement préconisé dans le cathéter entraîne la coagulation et la dilution du cathéter, ce qui entraîne une réduction de l’effet de Citra-Lock ™. Dans de tels cas, augmenter le volume injecté de 0,1 ml lors de chaque traitement, jusqu'à ce que le patient ressente (l'un) des effets secondaires, qui sont entièrement inoffensifs.

Une analyse sanguine pré-dialyse révélant une hypernatrémie excessive indique que le cathéter, préalablement verrouillé au Citra-Lock ™, n'a pas bénéficié d’un rinçage efficace au sérum physiologique. Même une infime quantité de résidus est susceptible d’engendrer un résultat d’analyse de sodium erroné. Pour l’éviter, rincer le cathéter efficacement au sérum physiologique et ne jamais utiliser une seringue ou une aiguille déjà utilisée pour aspirer la solution verrou. La publication ci-dessous décrit un cas d’hypernatrémie lié à l’utilisation de Citra-Lock ™.